Qual é a relação entre Dupilumabe Upadacitinibe e DA cefálica?
Primeiramente vamos lembrar que as lesões de cabeça e pescoço são naturalmente mais resistentes ao tratamento com dupilumabe?
Não se sabe o motivo e algumas teorias surgem a respeito do assunto.
Lebro que este é um dos artigos de nossa série de artigos que fala como os Inibidores de JAK vão mudar a dermatologia
Antes de falarmos de teoria, vamos trazer o artigo Effectiveness and safety of upadacitinib in patients with face and neck atopic dermatitis unresponsive to dupilumab
Os autores, com o intuito de avaliar o impacto do upadacitinibe nas lesões de cabeça e pescoço que são resistentes ao uso do Dupilumabe, avaliam retrospectivamente uma série de casos.
O upadacitinibe é um inibidor de JAK com seletividade preferencia para as JAK 1 e 2 em relação a JAK3 e TYK 2. com aprovação de uso para portadores de Dermatite Atópica acima de 12 anos não responsivo a outras terapias.
Com foco nas lesões cefálica, o critério para inclusão foi a presença de lesão na região de cabeça e pescoço mesmo com uso de Dupilumabe.
Os autores demonstram melhora dos casos com impactos nos parâmetros clínicos como EASI, DLQI e NRSp, assim como de alguns parâmetros laboratoriais, estes sem significância estatística.
Ao avaliar este artigo tenho as seguintes perguntas:
- Em vez de substituir o dupilumabe, poderíamos usar o upadacitinibe para tratar as lesões residuais?
- Poderíamos suspender o upadacitinibe após melhoras das lesões e controlar a doença com o dupilumabe?
- Seriam as lesões residuais influenciadas por mecanismos independentes da IL-4 e IL-13?
Estamos numa nova fase do tratamento da dermatite atópica, onde oferecemos tratamentos mais eficazes e mais seguros.
Como médicos precisamos continuar, talvez intensificar, as nossas atualizações, que é o objetivo deste post
