FIA – Filler Induced Alopecia
O que você faria se após 15 dias de um preenchimento o seu paciente viesse reclamando que caiu o cabelo da região temporal.
Você acha que tem alguma relação entre o preenchimento e a perda capilar?
É exatamente sobre isso que vamos conversar. E o interesse pelo tema veio após participação do Cogresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica no final de Abril de 2023.
Assiti uma apresentação que os autores mostraram uma área de alopécia, de aspecto clinico cicatricial, mas com uma tricoscopia que lembrava uma alopecia areata.
Era um quiz, tinha interatividade e dentre as opções havia – alopecia areata símile.
Eu fiquei curioso e não desgrudei os olhos da apresentação que muito me surpreendeu…
Eu sou Fabio Francesconi, médico dermatologista e vou apresentar um forma de perda de cabelo pouco falada, pouco conhecida e talvez rara.
A outra possibilidade é estarmos diante de uma entidade subdiagnosticada que pode simular outras condições clínicas.
Você sabe do que estou falando? Já ouviu falar do FIA, sigla em inglês do filler induced alopecia.
Como eu disse esse tema me foi apresentado no 33 CBCD e fiquei curioso para saber o que temos na literatura sobre esse tema.
A primeira publicação sobre o assunto é de 2013, publicado com o título Hyaluronic Acid-Induced Alopecia: A Novel Complication. Foi um preenchimento facial (não especificada a região) com 6mL de Restylane. Dor com inflamação surgiram após 03 dias e foi tratado como infecção com antibiótico. Quinze dias depois, surgiu alopecia têmporo-parietal com perda de 90% dos fios da região. Pela histologia tinha ácido hialurônico intravascular além de outros achados.
Em resumo estávamos diante de mais uma complicação relacionada à obstrução vascular do ácido hialurônico.
Hoje, em 2023, você deve estar se perguntando: será que estamos diante de uma complicação comum, porém pouco comentada?
Se levarmos em consideração o que temos publicado, estamos diante de uma complicação rara associada a preenchimentos e para não ficarmos muito técnicos vamos aos destaques:
- São 07 casos identificados pela minha pesquisa (pode ser que tenham outros)
- Existem os casos catalogados pelo grupo de São Paulo
- Alopecia temporal ou frontal
- Geralmente entre 1 a 4 semanas após o preenchimento
- Outros sinais de isquemia podem estar presentes
- Ácio hialurônico, hidroxia apatita de cálcio, ácido poli l-lático, gordura autóloga, já foram relatados
- Na histologia há evidência de obstrução vascular com diminuição dos pêlos anágenos
- Na tricoscopia a presença de pontos amarelos, pontos negros, cabelos fragmentados, fundo eritematoso e vasos ectasiados
Na minha interpretação é um fenômeno de oclusão vascular secundário a técnica falha do preenchimento, possivelmente associada a grandes volumes do produto e não ao produto propriamente dito.
A boa notícia é que nos casos de ácido hialurônico há reversão do quadro com recuperação do cabelo.
Espero que este post possa te ajudar e caso tenha interesse em saber mais sobre o assunto, segue o link das publicações:
- Hyaluronic Acid-Induced Alopecia: A Novel Complication
- Reversible alopecia with localized scalp necrosis after accidental embolization of the parietal artery with hyaluronic acid
- Alopecia with foreign body granulomas induced by Radiesse injection: a case report
- Injuries Attributable to Cosmetic Procedures Performed by Unlicensed Individuals in the United States
- Alopecia Secondary to Hyaluronic Acid Embolization: Trichoscopic Findings
- Alopecia Induced by Autologous Fat Injection into the Temporal Area: Case Report and Review of the Literature
