Hoje vamos falar de Upadacitinibe Atopia e Idosos como parte da nossa série de artigos listada no post Inibidores de JAK vão mudar a dermatologia
Dermatite atópica em idosos hoje é considerada uma entidade clínica, pois o substrato imunopatogênico é diferente da DA de crianças.
Pelo maior número de comorbidades o tratamento nesta faixa etária é um desafio e no artigo Upadacitinib for the treatment of atopic dermatitis in the elderly: an Italian case series of seven patients os autores relatam 07 casos de idosos com dermatite atópica com idades entre 66 e 75 anos
Os pacientes, como esperado possuíam comorbidades que até poderia contra-indicar o uso dos inibidores de JAK, contudo os autores optaram por tratar com o upadacitinibe
Lembrem que algumas contra-indicações são relativas ao blackbox da bula americana
Vamos a algumas observações dos casos, para assim podermos tirar as nossas próprias conclusões:
- A paciente 01 tivera câncer de ovário com metástase pulmonar em remissão, sarcoidose pulmonar em remissão, trombose venosa cerebral e dermatite atópica no fenótipo prurigo nodular
- O paciente 04 era portador de diabetes, com pé diabético. Evoluiu no tratamento com anemia leve (Hb 12 g/dL) que melhorou com a redução da dose do upa
- O paciente 07, portador de hepatite B, tinha leucopenia com linfopenia. O tratamento não influenciou o quadro hematológico.
O estudo, apesar de poucos casos, foi longo e mostrou controle dos sintomas desde 32 semanas chegando a 104 semanas.
Em resumo, os inibidores de JAK podem ser prescrito em idosos, desde de que o acompanhamento seja justo.
É muito importante conhecermos as complicações possíveis dos inibidores de JAK, pois assim poderemos minimizar o risco e otimizar os resultados.
Upadacitinibe Atopia e Idosos o que você acha desse trio?
Você já prescreveu inibidores de JAK em idosos? Caso não tenha prescrito, você prescreveria?
